PermaNet Dual, רשת היברידית חדשה של דלתאמטרין-קלופנאק, מדגימה יעילות מוגברת נגד יתושי Anopheles gambiae העמידים לפירטרואידים בדרום בנין.

בניסויים באפריקה, רשתות מיטה עשויותPYRETHROIDוFIPRONILהראו השפעות אנטומולוגיות ואפידמיולוגיות משופרות.זה הוביל לביקוש מוגבר לקורס מקוון חדש זה במדינות אנדמיות למלריה.PermaNet Dual היא רשת דלתאמטרין וקלופנק חדשה שפותחה על ידי Vestergaard Sàrl כדי לספק יכולות נוספות לתוכניות לשליטה במלריה.ערכנו ניסוי טייס בתא הטייס כדי להעריך את היעילות של PermaNet Dual נגד יתושי Anopheles gambiae בקוב, בנין, פראי, עמידים לפירטרואידים.PermaNet Dual גרמה לתמותה גבוהה יותר של יתושים אם לא נשטפה בהשוואה לרשתות המכילות פירטרואיד בלבד ורשתות המכילות פירטרואיד ו-PIPERONYL BUTOXIDE (77% עבור PermaNet Dual, 23% עבור PermaNet 2.0 ו-23% עבור PermaNet 3.0) 56% שנים p < 0200 לאחר. .שטיפות סטנדרטיות (75% עבור PermaNet Dual, 14% עבור PermaNet 2.0, 30% עבור PermaNet 3.0, p < 0.001).תוך שימוש במרווחי אי-נחיתות ביניים שהוגדרו על ידי ארגון הבריאות העולמי, PermaNet Dual גם לא הייתה נחותה בתמותת נשאים מהפירטרואיד-clofenazoline, שהדגימה ערך בריאותי משופר (מיירט G2) (79% לעומת 76).%, OR = 0.878, 95% CI 0.719-1.073), אך לא להגנה מפני אספקת דם (35% לעומת 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177-1.723).PermaNet Dual היא אפשרות נוספת לסוג הרשת האפקטיבי ביותר הזה לשיפור השליטה במלריה המועברת על ידי יתושים עמידים לפירטרואידים.
רשתות מיטה מטופלות בחומרי חרקים (ITNs) הן האמצעי היעיל והנפוץ ביותר למניעת מלריה.הם הוכחו שוב ושוב כמפחיתים את התחלואה והתמותה של מלריה בתנאי ניסוי ותוכנית, ותרמו את התרומה הגדולה ביותר של כל התערבות עדכנית להפחתת שכיחות המלריה.עם זאת, התלות שלהם במחלקה אחת של קוטלי חרקים (פירטרואידים) מפעילה לחץ סלקטיבי, המקדם את התפשטות העמידות לפירתרואידים בוקטורי מלריה.בין 2010 ל-2020, זוהתה עמידות לפירתרואידים לפחות במין וקטור אחד ב-88% מהמדינות האנדמיות למלריה.למרות שמחקרים הראו שרשתות מיטה שטופלו בקוטלי חרקים מגנים מפני מלריה למרות עמידות, קיימות עדויות חזקות לכך שיתושים שנחשפו לרשתות מיטה שטופלו בפירטרואידים שיפרו את כושר ההישרדות וההאכלה.בהתחשב בחשיבותן למניעת מלריה ולשליטה, כל הפחתה נוספת ביעילותן של רשתות שטופלו בקוטלי חרקים עלולה להוביל להתעוררות מחודשת של תחלואה ותמותה.
בתגובה לאיום זה, פותחו רשתות מיטה שטופלו בקוטל חרקים דו-פעמיים, המשלבות פירטרואיד עם תרכובת אחרת, כדי להחזיר את השליטה על וקטורי מלריה עמידים לפירתרואידים.הסוג החדש הראשון של ITN משלב פירטרואידים עםPIPERONYL BUTOXIDE (PBO), סינרגיסט המשפר את היעילות של פירטרואידים על ידי נטרול אנזימים משחררי רעלים הקשורים לעמידות לפירתרואידים10.בבקתות ניסויים ובמחקרים אקראיים מבוקרים (cRCT) ITNs המכילים פירטרואידים ו-PBO הראו יתרונות אנטומולוגיים מעולים בהשוואה ל-ITNs המכילים פירטרואידים בלבד ויעילות אפידמיולוגית.מאז הם קיבלו המלצה מותנית של WHO להפצה באזורים שבהם וקטורים מפגינים עמידות לפירתרואידים, מה שהוביל לעלייה משמעותית בתפוצתם במדינות אנדמיות בשנים האחרונות18.עם זאת, pyrethroid-PBO ITN אינו חסר מגבלות.יש לציין כי יש חששות לגבי העמידות שלהם לאחר שימוש ביתי ממושך.מחקרים פיילוטים במערב אפריקה גם מצביעים על כך שרשתות יתושים של פירטרואיד-PBO עשויות לספק תועלת מוגבלת יותר באזורים עם עמידות מוגברת לפירתרואידים המתווכת על ידי מנגנונים מורכבים ומרובים.לפיכך, להדברה וקטורית יעילה ובר קיימא, יש צורך להשתמש ביותר סוגים של רשתות מיטה שטופלו בקוטלי חרקים, רצוי המכילות קוטלי חרקים חדשים אחרים להם וקטורים רגישים.
לאחרונה, הפכו זמינות רשתות מיטה שטופלו בקוטלי חרקים המשלבות פירטרואידים עם פיפרוניל, קוטל חרקים אזול המשבש את תפקוד המיטוכונדריה.Chlorfenopyr מייצג שיטה חדשה לשליטה בוקטורי מחלות שפיתחו מנגנוני עמידות מורכבים לקוטלי חרקים קיימים.ה-pyrethroid-chlorphenopyr ITN (מיירט G2), שפותח על ידי BASF, הדגים מלריה עמידה לפירתרואידים בניסויי פיילוט בבנין, בורקינה פאסו, קוט וטנזניה.בקרת וקטור השתפרה וכעת היא מוסמכת מראש לארגון הבריאות העולמי.ניסויים בקנה מידה גדול ותוכניות הפצת פיילוט בכמה מדינות הוכיחו גם הם עדויות להשפעה אפידמיולוגית.באופן ספציפי, בדיקות RCT בבנין ובטנזניה הדגימו כי Interceptor G2 הפחית את שכיחות המלריה בילדות ב-46% ו-44% במהלך שנתיים, בהתאמה, בהשוואה ל-ITN באמצעות פירטרואידים סטנדרטיים בלבד.בהתבסס על תוצאות אלו, ארגון הבריאות העולמי הוציא לאחרונה המלצה נחרצת לשימוש ברשתות מיטה המטופלות בקוטל החרקים פירטרואיד-כלורפנופיר ולא ברשתות מיטה המכילות פירטרואידים בלבד באזורים בהם וקטורים עמידים לפירתרואידים.רשתות מיטה מטופלות בקוטלי חרקים למניעת מלריה.זה הוביל לעלייה משמעותית בביקוש העולמי ובהזמנות לכילות יתושים שטופלו בפירטרואידים המותקנות במדינות אנדמיות.הפיתוח של זנים חדשניים יותר של רשתות מיטות פירטרואיד ופיפרוניל בעלות ביצועים גבוהים על ידי מספר יצרנים בעלי יכולות ייצור חזקות יסייע לשפר את שוק הרשתות המטופלות בקוטלי חרקים, להגביר את התחרות ולהוביל לגישה קלה יותר לרשתות מיטות זולות יותר שטופלו בקוטלי חרקים.רשתות מיטה.רשתות מיטה קוטלי חרקים לבקרת וקטור מיטבית.