שכיחות וגורמים נלווים לשימוש ביתי ברשתות נגד יתושים שטופלו בקוטלי חרקים בפאווה, אזור בנישנגול-גמוז, צפון מערב אתיופיה

     קוטל חרקיםרשתות יתושים שטופלו בקוטלי חרקים הן אסטרטגיה חסכונית לבקרת וקטורי מלריה, ויש לטפל בהן בקוטלי חרקים ולהיפטר מהן באופן קבוע. משמעות הדבר היא שרשתות יתושים שטופלו בקוטלי חרקים הן גישה יעילה ביותר באזורים עם שכיחות גבוהה של מלריה. על פי דו"ח של ארגון הבריאות העולמי משנת 2020, כמעט מחצית מאוכלוסיית העולם נמצאת בסיכון למלריה, כאשר רוב המקרים ומוות מתרחשים באפריקה שמדרום לסהרה, כולל אתיופיה. עם זאת, מספר משמעותי של מקרים ומוות דווח גם באזורי ארגון הבריאות העולמי כמו דרום מזרח אסיה, מזרח הים התיכון, מערב האוקיינוס ​​השקט ויבשת אמריקה.
מלריה היא מחלה זיהומית מסכנת חיים הנגרמת על ידי טפיל המועבר לבני אדם דרך עקיצות של יתושי אנופלס נקבות נגועות. איום מתמשך זה מדגיש את הצורך הדחוף במאמצי בריאות הציבור המתמשכים כדי להילחם במחלה.
מחקרים הראו כי שימוש ב-ITNs יכול להפחית משמעותית את שכיחות המלריה, כאשר הערכות נעות בין 45% ל-50%.
עם זאת, העלייה בעקיצות יתושים בחוץ יוצרת אתגרים שעלולים לפגוע ביעילות השימוש המתאים ב-ITNs. טיפול בנשיכות בחוץ הוא קריטי להפחתה נוספת של העברת מלריה ולשיפור התוצאות הכוללות של בריאות הציבור. שינוי התנהגותי זה עשוי להיות תגובה ללחץ הסלקטיבי שמפעילים ITNs, המכוונים בעיקר לסביבות פנים. לפיכך, העלייה בעקיצות יתושים בחוץ מדגישה את הפוטנציאל להעברת מלריה בחוץ, ומדגישה את הצורך בהתערבויות ממוקדות לבקרת וקטורים בחוץ. לפיכך, לרוב המדינות האנדמיות למלריה יש מדיניות התומכת בשימוש אוניברסלי ב-ITNs לשליטה בעקיצות חרקים בחוץ, אך שיעור האוכלוסייה הישנה מתחת לכילה נגד יתושים באפריקה שמדרום לסהרה הוערך ב-55% בשנת 2015. 5,24
ערכנו מחקר חתך קהילתי כדי לקבוע את השימוש ברשתות נגד יתושים שטופלו בקוטלי חרקים וגורמים נלווים באוגוסט-ספטמבר 2021.
המחקר נערך בפאווי וורדה, אחד משבעת המחוזות של מחוז מטקל במדינת בנישאנגול-גומוז. מחוז פאווי ממוקם במדינת בנישאנגול-גומוז, 550 ק"מ דרומית-מערבית לאדיס אבבה ו-420 ק"מ צפונית-מזרחית לאסוסה.
המדגם למחקר זה כלל את ראש משק הבית או כל בן משק הבית בן 18 ומעלה שהתגורר במשק הבית לפחות 6 חודשים.
משיבים שהיו במחלה קשה או אנושה ולא יכלו לתקשר במהלך תקופת איסוף הנתונים לא נכללו במדגם.
כלים: הנתונים נאספו באמצעות שאלון שנוהל על ידי המראיין ורשימת תיוג לתצפיות שפותחה על סמך מחקרים רלוונטיים שפורסמו עם כמה שינויים31. שאלון הסקר כלל חמישה חלקים: מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, שימוש וידע ב-ICH, מבנה וגודל המשפחה, וגורמי אישיות/התנהגות, שנועדו לאסוף מידע בסיסי על המשתתפים. רשימת התיוג כוללת אפשרות לסמן בעיגול את התצפיות שנעשו. היא צורפה לכל שאלון משק בית כך שצוות השטח יוכל לבדוק את תצפיותיו מבלי להפריע לראיון. כהצהרה אתית, הצהרנו כי המחקרים שלנו כללו משתתפים אנושיים ומחקרים שכללו משתתפים אנושיים צריכים להיות בהתאם להצהרת הלסינקי. לכן, מועצת הביקורת המוסדית של המכללה לרפואה ומדעי הבריאות, אוניברסיטת בהיר דאר, אישרה את כל ההליכים, כולל כל פרט רלוונטי, שבוצעו בהתאם להנחיות ולתקנות הרלוונטיות, והתקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים.
כדי להבטיח את איכות הנתונים במחקר שלנו, יישמנו מספר אסטרטגיות מרכזיות. ראשית, אוספי הנתונים אומנו היטב להבנת מטרות המחקר ותוכן השאלון כדי למזער שגיאות. לפני היישום המלא, עשינו ניסוי פיילוט של השאלון כדי לזהות ולפתור בעיות. סטנדרטיזציה של נהלי איסוף נתונים כדי להבטיח עקביות, ויצרנו מנגנוני ניטור קבועים כדי לפקח על צוות השטח ולהבטיח כי הפרוטוקולים מונעים. בדיקות תוקף נכללו בשאלון כדי לשמור על רצף הגיוני של תשובות. הזנה כפולה של נתונים שימשה לנתונים כמותיים כדי למזער שגיאות הזנה, והנתונים שנאספו נבדקו באופן קבוע כדי להבטיח שלמות ודיוק. בנוסף, יצרנו מנגנוני משוב עבור אוספי נתונים כדי לשפר תהליכים ולהבטיח נוהגים אתיים, ובכך לסייע בהגברת אמון המשתתפים ובשיפור איכות התשובות.
לבסוף, נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית רב-משתנית כדי לזהות גורמים מנבאים של משתני תוצאה ולהתאים למשתנים מקברים. טובת ההתאמה של מודל הרגרסיה הלוגיסטית הבינארית נבדקה באמצעות מבחן הוסמר ולמשו. עבור כל המבחנים הסטטיסטיים, ערך P < 0.05 נחשב לנקודת החיתוך למשמעות סטטיסטית. מולטי-קולינאריות של משתנים בלתי תלויים נבדקה באמצעות גורם אינפלציית הסובלנות והשונות (VIF). COR, AOR ורווח בר-סמך של 95% שימשו כדי לקבוע את עוצמת הקשר בין משתנים קטגוריים בלתי תלויים למשתנים תלויים בינאריים.
מודעות לשימוש בכילות יתושים שטופלו בקוטלי חרקים בפארוורדס, אזור בנישאנגול-גומוז, צפון מערב אתיופיה
רשתות נגד יתושים שטופלו בקוטלי חרקים הפכו לכלי חשוב למניעת מלריה באזורים אנדמיים ביותר כמו מחוז פאווי. למרות מאמצים משמעותיים של משרד הבריאות הפדרלי של אתיופיה להגביר את השימוש ברשתות נגד יתושים שטופלו בקוטלי חרקים, עדיין קיימים חסמים לשימוש נרחב בהן.
באזורים מסוימים, ייתכן חוסר הבנה או התנגדות לשימוש ברשתות שטופלו בקוטלי חרקים, מה שמוביל לשיעורי קליטה נמוכים. אזורים מסוימים עשויים להתמודד עם אתגרים ספציפיים כגון סכסוך, עקירה או עוני קיצוני שעלולים להגביל קשות את ההפצה והשימוש ברשתות שטופלו בקוטלי חרקים, כמו אזור בנישנגול-גומוז-מטקל.
פער זה עשוי לנבוע ממספר גורמים, כולל מרווח הזמן בין המחקרים (בממוצע, שש שנים), הבדלים במודעות ובחינוך למניעת מלריה, והבדלים אזוריים בפעילויות קידום מכירות. השימוש בכילות מיטה (ITN) גבוה יותר בדרך כלל באזורים עם חינוך יעיל ותשתיות בריאות טובות יותר. בנוסף, מסורות ואמונות תרבותיות מקומיות עשויות להשפיע על קבלת השימוש בכילות מיטה. מאחר שמחקר זה נערך באזורים אנדמיים למלריה עם תשתית בריאות טובה יותר וחלוקת ITN, הנגישות והזמינות של רשתות מיטה עשויות להיות גבוהות יותר בהשוואה לאזורים עם שימוש נמוך יותר.
הקשר בין גיל לשימוש ב-ITN עשוי לנבוע ממספר גורמים: צעירים נוטים להשתמש ב-ITN לעתים קרובות יותר משום שהם מרגישים אחראים יותר לבריאות ילדיהם. בנוסף, קמפיינים בריאותיים אחרונים כוונו ביעילות לדורות צעירים יותר, והעלו את המודעות למניעת מלריה. השפעות חברתיות, כולל עמיתים ונהלים קהילתיים, עשויות גם הן למלא תפקיד, שכן צעירים נוטים להיות פתוחים יותר לעצות בריאות חדשות.
בנוסף, הם נוטים להיות בעלי גישה טובה יותר למשאבים ולעתים קרובות מוכנים יותר לאמץ שיטות וטכנולוגיות חדשות, מה שמגדיל את הסבירות שהם ישתמשו בהנפקות ראשוניות (IPO) באופן מתמשך.
ייתכן שהדבר נובע מכך שחינוך קשור למספר גורמים הקשורים זה בזה. לאנשים בעלי רמות השכלה גבוהות יותר נוטים להיות גישה טובה יותר למידע ולהבנה טובה יותר של חשיבותם של ITNs למניעת מלריה. הם נוטים להיות בעלי רמות גבוהות יותר של אוריינות בריאותית, מה שמאפשר להם לפרש ביעילות מידע בריאותי ולקיים אינטראקציה עם ספקי שירותי בריאות. בנוסף, השכלה קשורה לעיתים קרובות למעמד סוציו-אקונומי משופר, המספק לאנשים את המשאבים לרכוש ולתחזק ITNs. אנשים משכילים נוטים גם לאתגר אמונות תרבותיות, להיות פתוחים יותר לטכנולוגיות בריאות חדשות ולעסוק בהתנהגויות בריאותיות חיוביות, ובכך להשפיע באופן חיובי על השימוש ב-ITNs על ידי עמיתיהם.