מטרת מחקר זה היא לספק נתונים עלקוטל חרקיםהתנגדות לקבלת החלטות בנוגע לתוכניות לניהול עמידות בטוגו.
מצב הרגישות של Anopheles gambiae (SL) לקוטלי חרקים המשמשים בבריאות הציבור הוערך באמצעות פרוטוקול הבדיקה in vitro של ארגון הבריאות העולמי. בדיקות ביולוגיות לעמידות לפירתרואידים נערכו בהתאם לפרוטוקולי בדיקת בקבוקים של ה-CDC. פעילויות אנזימים מנטרל רעלים נבדקו באמצעות הסינרגיסטים פיפרוניל בוטוקסיד, SSS-פוספורותיואט ואתקרין. זיהוי ספציפי למין וגנוטיפיזציה של המוטציה kdr ב-Anopheles gambiae SL באמצעות טכנולוגיית PCR.
אוכלוסיות מקומיות של Anopheles gambiae sl הראו רגישות מלאה לפירימיפוס-מתיל בלומה, קאואי, אנייה וקפלטוטו. התמותה הייתה 90% בביידה, דבר המצביע על עמידות סבירה לפירימיפוס-מתיל. עמידות ל-DDT, בנזודיקרב ופרופוקסור נרשמה בכל האתרים. רמות גבוהות של עמידות לפירתרואידים נרשמו, כאשר אוקסידאזות, אסטראזות וגלוטתיון-s-טרנספראזות היו האנזימים המנקים רעלים האחראים לעמידות, על פי בדיקות סינרגטיות. המינים העיקריים שזוהו היו Anopheles gambiae (ss) ו-Anopheles cruzi. תדירות גבוהה של אללים kdr L1014F ותדירות נמוכה של אללים kdr L1014S זוהו בכל האתרים.
מחקר זה מדגים את הצורך בכלים נוספים לחיזוק התערבויות קיימות לבקרת מלריה המבוססות על קוטלי חרקים (IRS ו-LLIN).
השימוש בקוטלי חרקים הוא מרכיב חשוב בתוכניות לבקרת וקטורי מלריה באפריקה [1]. עם זאת, הופעתה של עמידות לסוגים העיקריים של קוטלי חרקים המשמשים בטיפול ברשתות ובריסוס שאריות בתוך הבית (IRS) מחייבת אותנו לשקול מחדש את השימוש במוצרים אלה ואת ניהול עמידות הווקטורים [2]. דווח על הופעתה של עמידות לתרופות במדינות שונות במערב אפריקה, כולל בנין, בורקינה פאסו, מאלי [3, 4, 5] ובמיוחד טוגו [6, 7]. מחקרים אחרונים הראו כי השימוש בסינרגיסטים ובשילובים של קוטלי חרקים מגביר את הרגישות של וקטורי מלריה באזורים עם עמידות גבוהה לפירתרואידים [8, 9]. כדי לשמור על קיימות אסטרטגיות הבקרה, יש לשקול שילוב שיטתי של ניהול עמידות בכל מדיניות לבקרת וקטורים [2]. כל מדינה צריכה לתמוך ביישום תוכניות ניהול עמידות באמצעות גילוי עמידות [10]. על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי (WHO) [10], ניהול עמידות כרוך ביישום גישה בת שלושה שלבים, הכוללת (1) הערכת סטטוס הרגישות של וקטורים לקוטלי חרקים, (2) אפיון עוצמת העמידות, ו-(3) הערכת מנגנונים פיזיולוגיים, תוך התמקדות ביעילות הסינרגיסט פיפרוניל בוטוקסיד (PBO). בטוגו, השלב הראשון, הערכת סטטוס הרגישות של וקטורי מלריה לקוטלי חרקים, מתבצע כל 2-3 שנים באתרי זקיף של התוכנית הלאומית לבקרת מלריה (NMCP). עוצמת העמידות והיעילות של שני השלבים האחרונים (כלומר, המחזקים פיפרוניל בוטוקסיד (PBO), S,S,S-טריבוטיל טריסולפט פוספט (DEF) וחומצה אתקרינית (EA)) לא נחקרו בהרחבה.
מטרת מחקר זה היא להתייחס לשלושת ההיבטים הללו ולספק ל-NMCP נתונים אמינים כדי לקבל החלטות בנוגע לניהול עמידות בטוגו.
מחקר זה נערך מיוני עד ספטמבר 2021 באתרי ניטור נבחרים של NMCP בשלושה מחוזות בריאות בדרום טוגו (איור 1). חמישה אתרי ניטור של NMCP נבחרו לניטור על סמך מאפייניהם הגיאוגרפיים (אזורים סניטריים שונים) והסביבתיים (שפע של וקטורים, אתרי רבייה קבועים של זחלים): לומה, ביידה, קוואי, אניר וקפלטוטו (טבלה 1).
מחקר זה מראה כי אוכלוסיות יתושים מקומיות ממשפחת Anopheles gambiae בדרום טוגו עמידות למספר קוטלי חרקים עיקריים לבריאות הציבור, למעט פירימיפוס-מתיל. רמות גבוהות של עמידות לפירתרואידים נצפו באתר המחקר, ככל הנראה קשורות לאנזימים לניקוי רעלים (אוקסידאזות, אסטראזות וגלוטתיון-s-טרנספראזות). המוטציה kdr L1014F זוהתה בשני המינים האחיות Anopheles gambiae ss ו-Anopheles cruzi עם שכיחות אללים משתנה אך גבוהה (>0.50), בעוד שמוטציית kdr L1014S התרחשה בתדירות נמוכה מאוד ונמצאה רק ביתושי Anopheles cruzi. הסינרגטים PBO ו-EA שיקמו חלקית את הרגישות לפירתרואידים ואורגנוכלורינים, בהתאמה, בכל האתרים, בעוד ש-DEF הגביר את הרגישות לקרבמטים ואורגנופוספטים בכל האתרים למעט Anye. נתונים אלה עשויים לסייע לתוכנית הלאומית לבקרת מלריה של טוגו לפתח אסטרטגיות יעילות יותר לבקרת וקטורים.
זמן פרסום: 23 בדצמבר 2024