מטרת המחקר היא לספק נתונים עלקוטל חרקיםהתנגדות לקבלת החלטות על תוכניות לניהול התנגדות בטוגו.
מצב הרגישות של Anopheles gambiae (SL) לקוטלי חרקים המשמשים בבריאות הציבור הוערך באמצעות פרוטוקול בדיקות חוץ גופיות של WHO. בדיקות ביולוגיות לעמידות לפירטרואידים נערכו לפי פרוטוקולי בדיקת בקבוקי CDC. פעילויות אנזימים מסילוק רעלים נבדקו באמצעות הסינרגיסטים piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate ו-ethacrine. זיהוי וגנוטיפ ספציפי למין של מוטציית kdr ב-Anopheles gambiae SL באמצעות טכנולוגיית PCR.
אוכלוסיות מקומיות של Anopheles gambiae sl הראו רגישות מלאה ל-pirimiphos-methyl ב-Lomé, Kowie, Aniye ו-Kpeletutu. התמותה הייתה 90% ב- Bayda, מה שמעיד על עמידות סביר ל-pirimiphos-methyl. בכל האתרים נרשמה עמידות ל-DDT, benzodicarb ו-propoxur. נרשמו רמות גבוהות של עמידות לפירטרואידים, כאשר אוקסידאזים, אסטראזים וגלוטתיון-s-טרנספראזים הם האנזימים מסילוק הרעלים האחראים לעמידות, על פי בדיקות סינרגטיות. המינים העיקריים שהתגלו היו Anopheles gambiae (ss) ואנופלס קרוזי. תדרים גבוהים של kdr L1014F ותדרים נמוכים של אללים של kdr L1014S זוהו בכל האתרים.
מחקר זה מדגים את הצורך בכלים נוספים לחיזוק התערבויות קיימות מבוססות קוטלי חרקים לשליטה במלריה (IRS ו-LLIN).
השימוש בקוטלי חרקים הוא מרכיב חשוב בתוכניות לבקרת וקטור מלריה באפריקה [1]. עם זאת, הופעתה של עמידות לסוגים העיקריים של קוטלי חרקים המשמשים בטיפול ברשת מיטה ובריסוס שיורי בתוך הבית (IRS) מחייבת אותנו לשקול מחדש את השימוש במוצרים אלה ואת ניהול העמידות הווקטורית [2]. הופעת עמידות לתרופות דווחה במדינות שונות במערב אפריקה כולל בנין, בורקינה פאסו, מאלי [3, 4, 5] ובמיוחד טוגו [6, 7]. מחקרים עדכניים הראו כי השימוש בסינרגיסטים ושילובים של קוטלי חרקים מגביר את הרגישות של וקטורי מלריה באזורים בעלי עמידות גבוהה לפירטרואידים [8, 9]. כדי לשמור על קיימות אסטרטגיות בקרה, יש לשקול שילוב שיטתי של ניהול התנגדות בכל מדיניות בקרת וקטור [2]. כל מדינה צריכה לתמוך ביישום תוכניות לניהול התנגדות באמצעות גילוי התנגדות [10]. על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי (WHO) [10], ניהול עמידות כרוך ביישום של גישה תלת-שלבית הכוללת (1) הערכת מצב רגישות לקוטלי חרקים של וקטורים, (2) אפיון עוצמת העמידות ו- (3) הערכת מנגנונים פיזיולוגיים, תוך תשומת לב מיוחדת ליעילות הסינרגיסט פיפרוניל בוטוקסיד (PBO). בטוגו, השלב הראשון, הערכת מצב רגישות לקוטלי חרקים של וקטורי מלריה, מתבצע כל 2-3 שנים באתרי זקיף של התוכנית הלאומית לבקרת מלריה (NMCP). חוזק ההתנגדות והיעילות של שני השלבים האחרונים (כלומר, הפוטנציאלים פיפרוניל בוטוקסיד (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), וחומצה אתקרינית (EA)) לא נחקרו בהרחבה.
מטרת מחקר זה היא להתייחס לשלושת ההיבטים הללו ולספק ל-NMCP נתונים מהימנים כדי לקבל החלטות על ניהול התנגדות בטוגו.
מחקר זה נערך מיוני עד ספטמבר 2021 באתרי זקיף נבחרים של NMCP בשלושה מחוזות בריאות בדרום טוגו (איור 1). חמישה אתרי ניטור NMCP נבחרו לניטור על סמך מאפיינים גיאוגרפיים (אזורים סניטריים שונים) וסביבתיים (שפע של וקטורים, אתרי רבייה קבועים של זחלים): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère ו-Kpeletoutou (טבלה 1).
מחקר זה מראה שאוכלוסיות יתושים מקומיות של Anopheles gambiae בדרום טוגו עמידות בפני מספר קוטלי חרקים עיקריים לבריאות הציבור, למעט pirimiphos-methyl. רמות גבוהות של עמידות לפירתרואידים נצפו באתר המחקר, אולי קשורות לאנזימים משחררי רעלים (אוקסידאזים, אסטראזים וגלוטתיון-s-טרנספראזות). מוטציית kdr L1014F זוהתה בשני המינים האחיות Anopheles gambiae ss ו- Anopheles kruzi עם תדרים משתנים אך גבוהים של אללים (>0.50), בעוד שהמוטציה Kdr L1014S התרחשה בשכיחות נמוכה מאוד ונמצאה רק ביתושי אנופלס קרוזי. הסינרגטים PBO ו-EA החזירו חלקית את הרגישות לפירטרואידים ואורגנוכלורינים, בהתאמה, בכל האתרים, בעוד DEF הגביר את הרגישות לקרבמטים וזרחנים אורגניים בכל האתרים מלבד Anye. נתונים אלה עשויים לעזור לתוכנית הלאומית לשליטה במלריה בטוגו לפתח אסטרטגיות שליטה וקטוריות יעילות יותר.
זמן פרסום: 23 בדצמבר 2024