שיטות ריסוס שאריות פנימיות נגד חרקים פתוגניים של טריאטומין באזור צ'אקו, בוליביה: גורמים המובילים ליעילות נמוכה של קוטלי חרקים המועברים למשקי בית מטופלים טפילים ווקטורים

       קוטל חרקים מקורהריסוס (IRS) הוא שיטה מרכזית להפחתת העברה של טריפנוסומה קרוזי, הגורמת למחלת צ'אגס ברובה של דרום אמריקה.עם זאת, ההצלחה של מס הכנסה באזור גרנד צ'אקו, המכסה את בוליביה, ארגנטינה ופרגוואי, אינה יכולה להתחרות במדינות אחרות בקונוס הדרומי.
מחקר זה העריך שיטות שגרתיות של מס הכנסה ובקרת איכות חומרי הדברה בקהילה אנדמית טיפוסית בצ'אקו, בוליביה.
החומר הפעילאלפא-סיפרמטרין(ai) נלכד על נייר סינון שהותקן על משטח הקיר של המרסס ונמדד בתמיסות מיכל ריסוס מוכנות באמצעות ערכת קוטלי חרקים מותאמת (IQK™) מאומתת לשיטות HPLC כמותיות.הנתונים נותחו באמצעות מודל רגרסיה שלילי של השפעות מעורבות בינומיות כדי לבחון את הקשר בין ריכוז קוטלי חרקים המיושם על נייר סינון וגובה דופן הריסוס, כיסוי הריסוס (שטח פני הריסוס/זמן ריסוס [מ"ר/דקה]) וריסוס נצפה/צפוי.יחס שיעור.כמו כן, הוערכו הבדלים בין עמידה של ספקי שירותי בריאות ובעלי בתים בדרישות בית ריק של מס הכנסה.קצב השקיעה של אלפא-סיפרמטרין לאחר ערבוב במיכלי ריסוס מוכנים כמת במעבדה.
נצפו שינויים משמעותיים בריכוזי אלפא-סיפרמטרין AI, כאשר רק 10.4% (50/480) מהמסננים ו-8.8% (5/57) מהבתים השיגו את ריכוז היעד של 50 מ"ג ± 20% AI/m2.הריכוזים המצוינים אינם תלויים בריכוזים שנמצאו בתמיסות הריסוס המתאימות.לאחר ערבוב alpha-cypermethrin ai בתמיסת השטח המוכנה של מיכל הריסוס התייצבה במהירות, מה שהוביל לאובדן ליניארי של alpha-cypermethrin ai לדקה והפסד של 49% לאחר 15 דקות.רק 7.5% (6/80) מהבתים טופלו בשיעור הריסוס המומלץ של ארגון הבריאות העולמי של 19 מ"ר לדקה (±10%), בעוד ש-77.5% (62/80) מהבתים טופלו בשיעור נמוך מהצפוי.הריכוז הממוצע של החומר הפעיל שנמסר לבית לא היה קשור באופן מובהק לכיסוי הריסוס שנצפה.תאימות משק הבית לא השפיעה באופן משמעותי על כיסוי הריסוס או על הריכוז הממוצע של cypermethrin שנמסר לבתים.
מסירה לא מיטבית של מס הכנסה עשויה לנבוע בחלקה מהתכונות הפיזיקליות של חומרי הדברה ומהצורך בבדיקת שיטות אספקת חומרי הדברה, כולל הכשרה של צוותי מס הכנסה וחינוך ציבורי לעידוד ציות.IQK™ הוא כלי חשוב ידידותי לשטח המשפר את איכות ה-IRS ומקל על הכשרה של ספקי שירותי בריאות וקבלת החלטות למנהלים בבקרה וקטורית של Chagas.
מחלת צ'אגס נגרמת כתוצאה מהדבקה בטפיל Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), הגורם למגוון מחלות בבני אדם ובבעלי חיים אחרים.בבני אדם, זיהום סימפטומטי חריף מתרחש שבועות עד חודשים לאחר ההדבקה ומאופיין בחום, חולשה והפטוספלנומגליה.לפי הערכות, כ-20-30% מהזיהומים מתקדמים לצורה כרונית, לרוב קרדיומיופתיה, המאופיינת בפגמים במערכת ההולכה, הפרעות קצב לב, הפרעות בתפקוד החדר השמאלי, ובסופו של דבר אי ספיקת לב גדושה, ופחות שכיחה, מחלות מערכת העיכול.מצבים אלו יכולים להימשך עשרות שנים וקשה לטפל בהם [1].אין חיסון.
הנטל העולמי של מחלת צ'אגס בשנת 2017 נאמד ב-6.2 מיליון בני אדם, וכתוצאה מכך 7900 מקרי מוות ו-232,000 שנות חיים מותאמות לנכות (DALYs) לכל הגילאים [2,3,4].Triatominus cruzi מועבר בכל מרכז ודרום אמריקה, ובחלקים של דרום צפון אמריקה, על ידי Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), המהווה 30,000 (77%) מסך המקרים החדשים באמריקה הלטינית ב-2010 [5] .דרכי הדבקה אחרות באזורים לא אנדמיים כמו אירופה וארצות הברית כוללים העברה מולדת ועירוי של דם נגוע.לדוגמה, בספרד ישנם כ-67,500 מקרים של זיהום בקרב מהגרים מאמריקה הלטינית [6], וכתוצאה מכך עלויות שנתיות של מערכת הבריאות של 9.3 מיליון דולר [7].בין 2004 ל-2007, 3.4% מהנשים ההרות מהמהגרות מאמריקה הלטינית שנבדקו בבית חולים בברצלונה היו סרו-חיוביות ל-Trypanosoma cruzi [8].לכן, מאמצים לשלוט בהעברה וקטורית במדינות אנדמיות הם קריטיים כדי להפחית את נטל המחלה במדינות ללא וקטור טריאטומין [9].שיטות הבקרה הנוכחיות כוללות ריסוס פנימי (IRS) להפחתת אוכלוסיות וקטורים בבתים ובסביבתם, סקר אימהות לזיהוי וביטול העברה מולדת, סקר של בנקים של השתלות דם ואיברים ותוכניות חינוכיות [5,10,11,12].
בקונוס הדרומי של דרום אמריקה, הווקטור העיקרי הוא באג הטריאטומין הפתוגני.מין זה הוא בעיקר אוכלי ורבים ומתרבה באופן נרחב בבתים ובמחסני בעלי חיים.בבניינים הבנויים בצורה גרועה, סדקים בקירות ובתקרות מכילים חרקים של טריאטומין, ונגיעות במשקי בית חמורות במיוחד [13, 14].יוזמת החרוט הדרומי (INCOSUR) מקדמת מאמצים בינלאומיים מתואמים להילחם בזיהומים מקומיים בטרי.השתמש ב-IRS כדי לזהות חיידקים פתוגניים וגורמים אחרים ספציפיים לאתר [15, 16].זה הוביל להפחתה משמעותית בשכיחות של מחלת צ'אגס ואישור שלאחר מכן על ידי ארגון הבריאות העולמי שההעברה של וקטור בוטלה במדינות מסוימות (אורוגוואי, צ'ילה, חלקים מארגנטינה וברזיל) [10, 15].
למרות הצלחת INCOSUR, הווקטור Trypanosoma cruzi נמשך באזור גראן צ'אקו בארה"ב, מערכת אקולוגית יער יבשה עונתית המשתרעת על פני 1.3 מיליון קמ"ר על פני גבולות בוליביה, ארגנטינה ופרגוואי [10].תושבי האזור הם בין הקבוצות המודרות ביותר וחיים בעוני קיצוני עם גישה מוגבלת לשירותי בריאות [17].השכיחות של זיהום T. cruzi והעברה וקטורית בקהילות אלו היא מהגבוהות בעולם [5,18,19,20] כאשר 26-72% מהבתים נגועים בטריפנוסומטידים.infestans [13, 21] ו-40-56% Tri.חיידקים פתוגניים מדביקים את Trypanosoma cruzi [22, 23].הרוב (>93%) של כל המקרים של מחלת צ'אגאס הנישאת וקטור באזור החרוט הדרומי מתרחשים בבוליביה [5].
מס הכנסה היא כיום השיטה המקובלת היחידה להפחתת הטריאצין בבני אדם.infestans היא אסטרטגיה מוכחת היסטורית להפחתת הנטל של מספר מחלות הנגרמות על ידי וקטורים אנושיים [24, 25].חלק הבתים בכפר טרי.infestans (מדד זיהום) הוא אינדיקטור מרכזי המשמש את רשויות הבריאות כדי לקבל החלטות לגבי פריסת מס הכנסה, וחשוב מכך, כדי להצדיק טיפול בילדים הנגועים כרונית ללא סיכון להידבקות חוזרת [16,26,27,28,29].האפקטיביות של מס הכנסה וההתמדה של שידור וקטור באזור צ'אקו מושפעות מכמה גורמים: איכות ירודה של בניית בניין [19, 21], יישום לא מיטבי של מס הכנסה ושיטות ניטור נגיעות [30], אי ודאות ציבורית לגבי דרישות מס הכנסה עמידה נמוכה [ 31], פעילות שיורית קצרה של תכשירי הדברה [32, 33] ו- Tri.לנגיפים יש עמידות ו/או רגישות מופחתת לקוטלי חרקים [22, 34].
קוטלי חרקים סינתטיים של פירטרואידים נמצאים בשימוש נפוץ ב-IRS בשל הקטלניות שלהם לאוכלוסיות רגישות של חרקים טריאטומין.בריכוזים נמוכים, קוטלי חרקים פירטרואידים שימשו גם כמגרים כדי לשטוף וקטורים מתוך סדקי קיר למטרות מעקב [35].מחקר על בקרת איכות של שיטות עבודה של מס הכנסה מוגבל, אך במקומות אחרים הוכח שיש שינויים משמעותיים בריכוזים של חומרי הדברה פעילים (AIs) המועברים לבתים, כאשר רמות לרוב יורדות מתחת לטווח ריכוז היעד האפקטיבי [33,36, 37,38].אחת הסיבות לחוסר במחקרי בקרת איכות היא שכרומטוגרפיה נוזלית בעלת ביצועים גבוהים (HPLC), תקן הזהב למדידת ריכוז החומרים הפעילים בחומרי הדברה, מורכבת מבחינה טכנית, יקרה, ולעתים קרובות אינה מתאימה לתנאים נפוצים בחברה.ההתקדמות האחרונה בבדיקות מעבדה מספקות כעת שיטות חלופיות וזולות יחסית להערכת אספקת חומרי הדברה ונהלי מס הכנסה [39, 40].
מחקר זה נועד למדוד שינויים בריכוזי חומרי הדברה במהלך קמפיינים שגרתיים של מס הכנסה המיועדים ל-Tri.Phytophthora infestans של תפוחי אדמה באזור צ'אקו, בוליביה.ריכוזי החומרים הפעילים של חומרי הדברה נמדדו בתכשירים שהוכנו במיכלי ריסוס ובדגימות נייר סינון שנאספו בתאי ריסוס.נבדקו גם גורמים שעשויים להשפיע על משלוח חומרי הדברה לבתים.לשם כך, השתמשנו במבחן קולורימטרי כימי כדי לכמת את ריכוז הפירטרואידים בדגימות אלו.
המחקר נערך ב-Itanambicua, עיריית קמילי, מחלקת סנטה קרוז, בוליביה (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (איור 1).אזור זה הוא חלק מאזור גראן צ'אקו בארה"ב ומאופיין ביערות יבשים עונתיים עם טמפרטורות של 0-49 מעלות צלזיוס ומשקעים של 500-1000 מ"מ בשנה [41].Itanambicua היא אחת מ-19 קהילות גוארני בעיר, שבהן מתגוררים כ-1,200 תושבים ב-220 בתים הבנויים בעיקר מלבנים סולאריות (אדוב), גדרות מסורתיות וטביקים (הידועים במקום כטאביק), עץ או תערובות של חומרים אלה.מבנים ומבנים נוספים בקרבת הבית כוללים מחסנים לבעלי חיים, מחסנים, מטבחים ושירותים, הבנויים מחומרים דומים.הכלכלה המקומית מבוססת על חקלאות קיום, בעיקר תירס ובוטנים, וכן עופות בקנה מידה קטן, חזירים, עיזים, ברווזים ודגים, עם עודפי תוצרת מקומית הנמכרים בעיירת השוק המקומית קמילי (כ-12 ק"מ משם).העיירה קמילי מספקת גם מספר הזדמנויות תעסוקה לאוכלוסייה, בעיקר במגזרי הבנייה והשירותים הביתיים.
במחקר הנוכחי, שיעור ההדבקה ב-T. cruzi בקרב ילדי Itanambiqua (2-15 שנים) היה 20% [20].הדבר דומה לשכיחות הזיהומים הסרולית בקרב ילדים שדווחה בקהילה השכנה של גוארני, שגם ראתה עלייה בשכיחות עם הגיל, כאשר הרוב המכריע של התושבים מעל גיל 30 נדבקו [19].העברה וקטורית נחשבת לדרך ההדבקה העיקרית בקהילות אלו, כאשר Tri הוא הווקטור העיקרי.אינפסטנים פולשים לבתים ולמבני חוץ [21, 22].
רשות הבריאות העירונית החדשה שנבחרה לא הצליחה לספק דיווחים על פעילות מס הכנסה באיטנמביקואה לפני מחקר זה, אולם דיווחים מקהילות סמוכות מצביעים בבירור על כך שפעולות מס הכנסה בעירייה היו ספורדיות מאז שנת 2000 וריסוס כללי של 20% בטא ציפרמטרין;בוצע בשנת 2003, ולאחר מכן ריסוס מרוכז של בתים נגועים מ-2005 עד 2009 [22] וריסוס שיטתי מ-2009 עד 2011 [19].
בקהילה זו, מס הכנסה בוצע על ידי שלושה אנשי מקצוע בתחום הבריאות שעברו הכשרה בקהילה תוך שימוש בפורמולציה של 20% של תרכיז תרחיף אלפא-סיפרמטרין [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, בריטניה).קוטל החרקים נוסח עם ריכוז יעד של 50 מ"ג ai/m2 בהתאם לדרישות התוכנית לבקרת מחלות צ'אגס של המחלקה האדמיניסטרטיבית של סנטה קרוז (Servicio Departamental de Salud-SEDES).קוטלי חרקים יושמו באמצעות מרסס תרמיל Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, סאו פאולו, ברזיל) עם קיבולת אפקטיבית של 8.5 ליטר (קוד מיכל: 0441.20), מצויד בזרבובית שטוחה וקצב זרימה נומינלי של 757 מ"ל/דקה, הפקת זרם בזווית של 80° בלחץ צילינדר סטנדרטי של 280 kPa.עובדי תברואה גם ערבבו פחיות אירוסול וריססו בתים.העובדים הוכשרו בעבר על ידי מחלקת הבריאות המקומית של העירייה להכין ולהעביר חומרי הדברה, כמו גם ריסוס חומרי הדברה על הקירות הפנימיים והחיצוניים של בתים.כמו כן, מומלץ להם לדרוש מהדיירים לפנות את הבית מכל הפריטים, כולל רהיטים (למעט מסגרות מיטה), לפחות 24 שעות לפני ש-IRS ינקוט פעולה כדי לאפשר גישה מלאה לפנים הבית לצורך ריסוס.עמידה בדרישה זו נמדדת כמתואר להלן.כמו כן, מומלץ לתושבים להמתין עד שהקירות הצבועים יתייבשו לפני כניסתם מחדש לבית, כפי שהומלץ [42].
כדי לכמת את הריכוז של למבדה-סיפרמטרין AI שנמסר לבתים, התקינו החוקרים נייר פילטר (Whatman No. 1; קוטר 55 מ"מ) על משטחי הקירות של 57 בתים מול מס הכנסה.כל הבתים שקיבלו מס הכנסה באותה תקופה היו מעורבים (25/25 בתים בנובמבר 2016 ו-32/32 בתים בינואר-פברואר 2017).אלה כוללים 52 בתי אדוב ו-5 בתי טביק.בכל בית הותקנו שמונה עד תשע פיסות נייר סינון, המחולקות לשלושה גבהי קירות (0.2, 1.2 ו-2 מ' מהקרקע), כאשר כל אחד משלושת הקירות נבחר נגד כיוון השעון, החל מהדלת הראשית.זה סיפק שלושה שכפולים בכל גובה קיר, כפי שהומלץ לניטור אספקת חומרי הדברה יעילה [43].מיד לאחר מריחת קוטל החרקים, החוקרים אספו את נייר הסינון וייבשו אותו הרחק מאור שמש ישיר.לאחר שהתייבש, נייר הסינון נעטף בסרט שקוף כדי להגן ולהחזיק את קוטל החרקים על המשטח המצופה, ולאחר מכן עטוף בנייר אלומיניום ואוחסן ב-7 מעלות צלזיוס עד לבדיקה.מתוך סך 513 ניירות הסינון שנאספו, 480 מתוך 57 בתים היו זמינים לבדיקה, כלומר 8-9 ניירות סינון לכל בית.דגימות הבדיקה כללו 437 ניירות סינון מ-52 בתי Adobe ו-43 ניירות סינון מ-5 בתי טביק.המדגם הוא פרופורציונלי לשכיחות היחסית של סוגי דיור בקהילה (76.2% [138/181] adobe ו-11.6% [21/181] טביקה) שנרשמו בסקרים מדלת לדלת של מחקר זה.ניתוח נייר סינון באמצעות ערכת כימות קוטלי חרקים (IQK™) ואימותו באמצעות HPLC מתוארים בקובץ נוסף 1. ריכוז חומר ההדברה היעד הוא 50 מ"ג ai/m2, המאפשר סובלנות של ± 20% (כלומר 40-60 מ"ג ai /m2).
הריכוז הכמותי של AI נקבע ב-29 מיכלים שהוכנו על ידי עובדים רפואיים.דגמנו 1-4 מיכלים מוכנים ליום, עם ממוצע של 1.5 (טווח: 1-4) מיכלים מוכנים ביום על פני תקופה של 18 ימים.רצף הדגימה עקב אחר רצף הדגימה בו השתמשו עובדי שירותי הבריאות בנובמבר 2016 ובינואר 2017. התקדמות יומית מ;ינואר פברואר.מיד לאחר ערבוב יסודי של ההרכב, נאספו 2 מ"ל של תמיסה מפני השטח של התוכן.לאחר מכן, הדגימה של 2 מ"ל עורבבה במעבדה על ידי מערבולת במשך 5 דקות לפני שנאספו שתי תת-דגימות של 5.2 μL ונבדקו באמצעות IQK™ כמתואר (ראה קובץ נוסף 1).
שיעורי השקיעה של חומר פעיל קוטלי חרקים נמדדו בארבעה מיכלי ריסוס שנבחרו במיוחד כדי לייצג ריכוזי רכיבים פעילים ראשוניים (אפס) בטווח העליון, התחתון והמטרה.לאחר ערבוב במשך 15 דקות רצופות, הסר שלוש דגימות של 5.2 μL משכבת ​​פני השטח של כל דגימת מערבולת 2 מ"ל במרווחים של דקה.ריכוז התמיסה היעד במיכל הוא 1.2 מ"ג ai/ml ± 20% (כלומר 0.96-1.44 מ"ג ai/ml), אשר שווה ערך להשגת ריכוז היעד המועבר לנייר הסינון, כמתואר לעיל.
כדי להבין את הקשר בין פעילות ריסוס חומרי הדברה ואספקת חומרי הדברה, חוקר (RG) ליווה שני עובדי בריאות מקומיים של מס הכנסה במהלך פריסות שגרתיות של מס הכנסה ל-87 בתים (57 בתים שנדגמו לעיל ו-30 מתוך 43 בתים שרוססו בחומרי הדברה).מרץ 2016).13 בתים מתוך 43 הבתים הללו לא נכללו בניתוח: שישה בעלים סירבו, ושבעה בתים טופלו באופן חלקי בלבד.שטח הפנים הכולל לריסוס (מטרים רבועים) בתוך הבית ומחוצה לו נמדד בפירוט, והזמן הכולל של עובדי הבריאות בריסוס (דקות) נרשם בסתר.נתוני קלט אלה משמשים לחישוב קצב הריסוס, המוגדר כשטח פנים מרוסס לדקה (מ"ר/דקה).מנתונים אלו ניתן לחשב את יחס הריסוס הנצפה/צפוי גם כמדד יחסי, כאשר קצב הריסוס הצפוי המומלץ הוא 19 מ"ר/דקה ± 10% למפרטי ציוד הריסוס [44].עבור היחס הנצפה/צפוי, טווח הסובלנות הוא 1 ± 10% (0.8-1.2).
כאמור, ל-57 בתים הותקן נייר סינון על הקירות.כדי לבדוק אם נוכחות חזותית של נייר סינון השפיעה על שיעורי הריסוס של עובדי התברואה, הושוו שיעורי הריסוס ב-57 בתים אלה לשיעורי הריסוס ב-30 בתים שטופלו במרץ 2016 ללא נייר סינון.ריכוזי חומרי הדברה נמדדו רק בבתים מצוידים בנייר סינון.
תושבי 55 בתים תועדו לעמוד בדרישות קודמות של ניקיון בתים של מס הכנסה, כולל 30 בתים שרוססו במרץ 2016 ו-25 בתים שרוססו בנובמבר 2016. 0–2 (0 = כל הפריטים או רובם נשארים בבית; 1 = רוב הפריטים הוסרו 2 = הבית מרוקן לחלוטין).נחקרה ההשפעה של ציות בעלים על שיעורי ריסוס וריכוזי קוטלי חרקים מוקסה.
כוח סטטיסטי חושב כדי לזהות סטיות מובהקות מהריכוזים הצפויים של אלפא-סיפרמטרין המיושמים על נייר סינון, וכדי לזהות הבדלים משמעותיים בריכוזי קוטלי חרקים ושיעורי ריסוס בין קבוצות בתים זוגות קטגוריות.הספק סטטיסטי מינימלי (α = 0.05) חושב עבור המספר המינימלי של בתים שנדגמו עבור כל קבוצה קטגורית (כלומר, גודל מדגם קבוע) שנקבע בקו הבסיס.לסיכום, השוואה של ריכוזי חומרי הדברה ממוצעים בדגימה אחת על פני 17 נכסים נבחרים (שסווגו כבעלים שאינם עומדים בדרישות) הייתה בעלת כוח של 98.5% לזהות סטייה של 20% מריכוז היעד הממוצע הצפוי של 50 מ"ג ai/m2, כאשר השונות (SD = 10) מוערכת יתר על המידה בהתבסס על תצפיות שפורסמו במקומות אחרים [37, 38].השוואה של ריכוזי קוטלי חרקים בפחיות אירוסול שנבחרו בבית לקבלת יעילות שווה (n=21) > 90%.
השוואה של שתי דגימות של ריכוזי הדברה ממוצעים ב-n=10 ו-n=12 בתים או שיעורי ריסוס ממוצעים ב-n=12 ו-n=23 בתים הניבה כוחות סטטיסטיים של 66.2% ו-86.2% לגילוי.הערכים הצפויים להפרש של 20% הם 50 מ"ג ai/m2 ו-19 m2/min, בהתאמה.באופן שמרני, ההנחה הייתה שיהיו שונות גדולה בכל קבוצה בשיעור הריסוס (SD = 3.5) וריכוז קוטלי החרקים (SD = 10).ההספק הסטטיסטי היה מעל 90% עבור השוואות מקבילות של שיעורי ריסוס בין בתים עם נייר סינון (n=57) ובתים ללא נייר סינון (n=30).כל חישובי ההספק בוצעו באמצעות תוכנת SAMPSI בתוכנת STATA v15.0 [45]).
ניירות סינון שנאספו מהבית נבדקו על ידי התאמת הנתונים למודל שלילי שלילי בינומיים מעורבים (תוכנית MENBREG ב-STATA v.15.0) עם מיקום הקירות בתוך הבית (שלוש מפלסים) כאפקט אקראי.ריכוז קרינת בטא.מודלים של -cypermethrin io שימשו לבדיקת שינויים הקשורים לגובה דופן הנבולייזר (שלוש רמות), קצב נבוליזציה (m2/min), תאריך הגשת מס הכנסה וסטטוס ספק שירותי בריאות (שתי רמות).נעשה שימוש במודל ליניארי כללי (GLM) לבדיקת הקשר בין הריכוז הממוצע של אלפא-סיפרמטרין על נייר סינון המועבר לכל בית לבין הריכוז בתמיסה המתאימה במיכל הריסוס.שקיעה של ריכוז חומרי הדברה בתמיסת מיכל ריסוס לאורך זמן נבדקה באופן דומה על ידי הכללת הערך ההתחלתי (זמן אפס) כקיזוז המודל, בדיקת טווח האינטראקציה של מזהה מיכל × זמן (ימים).נקודות נתונים חריגות x מזוהות על ידי יישום כלל הגבול הסטנדרטי של Tukey, כאשר x < Q1 – 1.5 × IQR או x > Q3 + 1.5 × IQR.כפי שצוין, שיעורי הריסוס של שבעה בתים וריכוז קוטל החרקים החציוני עבור בית אחד לא נכללו בניתוח הסטטיסטי.
הדיוק של הכימות הכימי ai IQK™ של ריכוז אלפא-סיפרמטרין אושר על ידי השוואת הערכים של 27 דגימות נייר סינון משלושה עופות שנבדקו על ידי IQK™ ו-HPLC (תקן זהב), והתוצאות הראו מתאם חזק ( r = 0.93; p < 0.001) (איור 2).
קורלציה של ריכוזי אלפא-ציפרמטרין בדגימות נייר סינון שנאספו מלולים שלאחר ה-IRS, כימתו על ידי HPLC ו-IQK™ (n = 27 ניירות סינון משלושה עופות)
IQK™ נבדק על 480 ניירות סינון שנאספו מ-57 עופות.על נייר סינון, תכולת אלפא-סיפרמטרין נעה בין 0.19 ל-105.0 מ"ג ai/m2 (חציון 17.6, IQR: 11.06-29.78).מתוכם, רק 10.4% (50/480) היו בטווח ריכוז המטרה של 40-60 מ"ג ai/m2 (איור 3).ברוב הדגימות (84.0% (403/480)) היה 60 מ"ג ai/m2.ההבדל בריכוז החציוני המשוער לבית עבור 8-9 מסנני הבדיקה שנאספו לבית היה בסדר גודל, עם ממוצע של 19.6 מ"ג ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, טווח: 0. 60-67.45).רק 8.8% (5/57) מהאתרים קיבלו ריכוזי הדברה צפויים;89.5% (51/57) היו מתחת לגבולות טווח היעד, ו-1.8% (1/57) היו מעל גבולות טווח היעד (איור 4).
התפלגות תדירות של ריכוזי אלפא-סיפרמטרין על מסננים שנאספו מבתים שטופלו ב-IRS (n = 57 בתים).הקו האנכי מייצג את טווח ריכוז המטרה של cypermethrin ai (50 מ"ג ± 20% ai/m2).
ריכוז חציוני של beta-cypermethrin av על 8-9 ניירות סינון לכל בית, שנאספו מבתים שעובדו ב-IRS (n = 57 בתים).הקו האופקי מייצג את טווח ריכוז היעד של אלפא-סיפרמטרין ai (50 מ"ג ± 20% ai/m2).פסי שגיאה מייצגים את הגבול התחתון והעליון של ערכי חציון סמוכים.
הריכוזים החציוניים שהועברו למסננים בעלי גובה קיר של 0.2, 1.2 ו-2.0 מ' היו 17.7 מ"ג ai/m2 (IQR: 10.70-34.26), 17.3 מ"ג a.i./m2 (IQR: 11.43-26.91 מ"ג/מ"ר) ו-1726 מ"ג. .בהתאמה (IQR: 10.85–31.37) (מוצג בקובץ נוסף 2).בקרה על תאריך IRS, מודל ההשפעות המעורבות לא חשף הבדל משמעותי בריכוז בין גבהי הקירות (z < 1.83, p > 0.067) וגם שינויים משמעותיים לפי תאריך הריסוס (z = 1.84 p = 0.070).הריכוז החציוני שנמסר ל-5 בתי ה-adobe לא היה שונה מהריכוז החציוני שנמסר ל-52 בתי ה-adobe (z = 0.13; p = 0.89).
ריכוזי AI ב-29 פחיות אירוסול מוכנות עצמאיות של Guarany® שנדגמו לפני יישום IRS השתנו ב-12.1, מ-0.16 מ"ג AI/mL ל-1.9 מ"ג AI/mL לפחית (איור 5).רק 6.9% (2/29) ממיכלי התרסיס הכילו ריכוזי AI בטווח מינון היעד של 0.96-1.44 מ"ג AI/ml, ו-3.5% (1/29) ממיכלי התרסיס הכילו ריכוזי AI>1.44 מ"ג AI/ml..
ריכוזים ממוצעים של אלפא-סיפרמטרין איי נמדדו ב-29 פורמולציות ריסוס.הקו האופקי מייצג את ריכוז ה-AI המומלץ עבור קופסאות אירוסול (0.96-1.44 מ"ג/מ"ל) להשגת טווח ריכוזי ה-AI של 40-60 מ"ג/מ"ר בבית הלול.
מתוך 29 פחיות אירוסול שנבדקו, 21 התאימו ל-21 בתים.הריכוז החציוני של ה-ai שנמסר לבית לא היה קשור לריכוז במיכלי הריסוס הבודדים המשמשים לטיפול בבית (z = -0.94, p = 0.345), מה שבא לידי ביטוי בקורלציה הנמוכה (rSp2 = -0.02) ( איור .6).).
מתאם בין ריכוז בטא-סיפרמטרין AI על 8-9 ניירות סינון שנאספו מבתים שטופלו ב-IRS לבין ריכוז AI בתמיסות ריסוס מוכנות ביתיות המשמשות לטיפול בכל בית (n=21)
ריכוז ה-AI בתמיסות השטח של ארבעה מרססים שנאספו מיד לאחר הניעור (זמן 0) השתנה ב-3.3 (0.68-2.22 מ"ג AI/ml) (איור 7).עבור טנק אחד הערכים נמצאים בטווח היעד, עבור טנק אחד הערכים הם מעל המטרה, עבור שני הטנקים האחרים הערכים מתחת למטרה;לאחר מכן, ריכוזי חומרי הדברה ירדו באופן משמעותי בכל ארבעת הבריכות במהלך דגימת המעקב שלאחר מכן של 15 דקות (b = -0.018 עד -0.084; z > 5.58; p <0.001).בהתחשב בערכים ההתחלתיים של הטנק, מונח האינטראקציה של טנק מזהה x זמן (דקות) לא היה משמעותי (z = -1.52; p = 0.127).בארבע הבריכות, האובדן הממוצע של מ"ג ai/ml קוטל חרקים היה 3.3% לדקה (95% CL 5.25, 1.71), והגיע ל-49.0% (95% CL 25.69, 78.68) לאחר 15 דקות (איור 7).
לאחר ערבוב יסודי של התמיסות במיכלים, נמדד קצב המשקעים של אלפא-סיפרמטרין איי.בארבעה מיכלי ריסוס במרווחים של דקה אחת למשך 15 דקות.הקו המייצג את ההתאמה הטובה ביותר לנתונים מוצג עבור כל מאגר.תצפיות (נקודות) מייצגות את החציון של שלושה תת-דגימות.
שטח הקיר הממוצע לכל בית לטיפול ב-IRS פוטנציאלי היה 128 מ"ר (IQR: 99.0–210.0, טווח: 49.1–480.0) והזמן הממוצע של עובדי שירותי הבריאות היה 12 דקות (IQR: 8. 2–17.5, טווח: 1.5 -36.6).) כל בית רוסס (n = 87).כיסוי הריסוס שנצפה בבתי עופות אלו נע בין 3.0 ל-72.7 מ"ר לדקה (חציון: 11.1; IQR: 7.90-18.00) (איור 8).חריגים לא נכללו ושיעורי הריסוס הושוו לטווח קצב הריסוס המומלץ של WHO של 19 מ"ר לדקה ± 10% (17.1-20.9 מ"ר לדקה).רק 7.5% (6/80) מהבתים היו בטווח זה;77.5% (62/80) היו בטווח התחתון ו-15.0% (12/80) היו בטווח העליון.לא נמצא קשר בין הריכוז הממוצע של AI המועבר לבתים לבין כיסוי ריסוס שנצפה (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 בתים).
קצב ריסוס נצפה (דקה/מ"ר) בבתי עופות שטופלו ב-IRS (n = 87).קו הייחוס מייצג את טווח סבילות קצב הריסוס הצפוי של 19 מ"ר לדקה (±10%) המומלץ על פי מפרטי ציוד מיכל הריסוס.
ל-80% מתוך 80 בתים היה יחס כיסוי ריסוס נצפה/צפוי מחוץ לטווח הסובלנות של 1 ± 10%, כאשר 71.3% (57/80) מהבתים היו נמוכים יותר, 11.3% (9/80) גבוהים יותר, ו-16 בתים נפלו בתוך טווח הסובלנות בתוך הטווח.התפלגות התדירות של ערכי יחס נצפים/צפויים מוצגת בקובץ נוסף 3.
היה הבדל משמעותי בשיעור הערפול הממוצע בין שני עובדי שירותי הבריאות שביצעו באופן שגרתי IRS: 9.7 מ"ר לדקה (IQR: 6.58-14.85, n = 68) לעומת 15.5 מ"ר לדקה (IQR: 13.07-21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (כפי שמוצג בתיק נוסף 4A) ויחס קצב ריסוס נצפה/צפוי (z = 2.58, p = 0.010) (כפי שמוצג בתיק נוסף 4B Show).
למעט מצבים חריגים, רק עובד בריאות אחד ריסס 54 בתים שבהם הותקן נייר סינון.קצב הריסוס החציוני בבתים אלו היה 9.23 מ"ר לדקה (IQR: 6.57–13.80) לעומת 15.4 מ"ר לדקה (IQR: 10.40–18.67) ב-26 הבתים ללא נייר סינון (z = -2.38, p = 0.017).).
היענות משקי הבית לדרישת פינוי בתיהם למשלוחי מס הכנסה השתנתה: 30.9% (17/55) לא פינו את בתיהם באופן חלקי ו-27.3% (15/55) לא פינו את בתיהם לחלוטין;הרסו את בתיהם.
רמות הריסוס שנצפו בבתים לא ריקים (17.5 מ"ר/דקה, IQR: 11.00-22.50) היו בדרך כלל גבוהות יותר מאשר בבתים ריקים למחצה (14.8 מ"ר/דקה, IQR: 10.29-18.00) ובתים ריקים לחלוטין (11.7 מ"ר). )./min, IQR: 7.86–15.36), אך ההבדל לא היה משמעותי (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (מוצג בקובץ נוסף 5A).תוצאות דומות התקבלו כאשר שוקלים שינויים הקשורים לנוכחות או היעדר נייר סינון, אשר לא נמצא כמשתנה משמעותית במודל.
על פני שלוש הקבוצות, הזמן המוחלט שנדרש לריסוס בתים לא היה שונה בין בתים (z < -1.90, p > 0.057), בעוד ששטח הפנים החציוני כן היה שונה: בתים ריקים לחלוטין (104 מ"ר [IQR: 60.0-169, 0 מ"ר) ]) קטן סטטיסטית מבתים לא ריקים (224 מ"ר [IQR: 174.0–284.0 מ"ר]) ובתים ריקים למחצה (132 מ"ר [IQR: 108.0-384.0 מ"ר]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).בתים ריקים לחלוטין הם כמחצית מגודל (שטח) של בתים שאינם ריקים או פנויים למחצה.
עבור המספר הקטן יחסית של בתים (n=25) עם נתוני תאימות וגם של חומרי הדברה, לא היו הבדלים בריכוזי AI ממוצעים שנמסרו לבתים בין קטגוריות התאימות הללו (z < 0.93, p > 0.351), כפי שצוין בקובץ נוסף. 5ב.תוצאות דומות התקבלו כאשר בקרה על נוכחות/היעדר נייר סינון ונצפה בכיסוי ריסוס (n=22).
מחקר זה מעריך שיטות ונהלים של מס הכנסה בקהילה כפרית טיפוסית באזור גראן צ'אקו בבוליביה, אזור עם היסטוריה ארוכה של שידור וקטור [20].הריכוז של אלפא-ציפרמטרין ai שניתנו במהלך IRS שגרתי השתנה באופן משמעותי בין בתים, בין מסננים בודדים בתוך הבית, ובין מיכלי ריסוס בודדים שהוכנו להשגת אותו ריכוז של 50 מ"ג ai/m2.רק ב-8.8% מהבתים (10.4% מהמסננים) היו ריכוזים בטווח היעד של 40-60 מ"ג ai/m2, כאשר לרוב (89.5% ו-84% בהתאמה) ריכוזים מתחת לגבול המותר התחתון.
גורם פוטנציאלי אחד לאספקה ​​לא אופטימלית של אלפא-סיפרמטרין לבית הוא דילול לא מדויק של חומרי הדברה ורמות לא עקביות של תרחיף שהוכן במיכלי ריסוס [38, 46].במחקר הנוכחי, תצפיות החוקרים על עובדי שירותי הבריאות אישרו שהם עקבו אחר מתכוני הכנת חומרי הדברה והוכשרו על ידי SEDES לערבב במרץ את התמיסה לאחר דילול במיכל הריסוס.עם זאת, ניתוח תכולת המאגר הראה שריכוז AI השתנה בפקטור של 12, כאשר רק 6.9% (2/29) מתמיסות המאגר הנבדקות נמצאות בטווח היעד;להמשך חקירה, התמיסות על פני מיכל המרסס כומתו בתנאי מעבדה.זה מראה ירידה ליניארית ב-alpha-cypermethrin ai של 3.3% לדקה לאחר ערבוב ואובדן מצטבר של ai של 49% לאחר 15 דקות (95% CL 25.7, 78.7).שיעורי שיקוע גבוהים עקב הצטברות של תרחיפים של חומרי הדברה שנוצרו לאחר דילול של פורמולציות של אבקה ניתנת להרטבה (WP) אינם נדירים (למשל, DDT [37, 47]), והמחקר הנוכחי מדגים זאת עוד יותר עבור פורמולציות של פירטרואידים SA.תרכיזי תרחיפים נמצאים בשימוש נרחב ב-IRS וכמו כל תכשירים קוטלי חרקים, היציבות הפיזית שלהם תלויה בגורמים רבים, במיוחד בגודל החלקיקים של החומר הפעיל ומרכיבים אחרים.השקיעה עשויה להיות מושפעת גם מהקשיות הכללית של המים המשמשים להכנת הרחצה, גורם שקשה לשלוט עליו בשטח.לדוגמה, באתר מחקר זה, הגישה למים מוגבלת לנהרות מקומיים המציגים שינויים עונתיים בזרימה ובחלקיקי אדמה מרחפים.שיטות לניטור היציבות הפיזית של קומפוזיציות SA נמצאות במחקר [48].עם זאת, תרופות תת עוריות שימשו בהצלחה להפחתת זיהומים ביתיים בטרי.חיידקים פתוגניים בחלקים אחרים של אמריקה הלטינית [49].
ניסוחים לקוי חרקים לא מספקים דווחו גם בתוכניות אחרות לבקרת וקטור.לדוגמה, בתוכנית לבקרת לישמניאזיס קרביים בהודו, רק 29% מ-51 קבוצות מרססים ניטרו כהלכה על תמיסות DDT מוכנות ומעורבות, ואף אחת מהן לא מילאה את מיכלי המרססים כפי שהומלץ [50].הערכה של כפרים בבנגלדש הראתה מגמה דומה: רק 42-43% מקבוצות החטיבות של IRS הכינו קוטלי חרקים ומילאו מיכלים לפי פרוטוקול, בעוד שבנפה אחת הנתון עמד על 7.7% בלבד [46].
גם השינויים שנצפו בריכוז הבינה המלאכותית הנמסרת לבית אינם ייחודיים.בהודו, רק 7.3% (41 מתוך 560) מהבתים המטופלים קיבלו את ריכוז היעד של DDT, כשההבדלים בתוך ובין בתים גדולים באותה מידה [37].בנפאל, נייר סינון ספג בממוצע 1.74 מ"ג ai/m2 (טווח: 0.0-17.5 mg/m2), שהם רק 7% מריכוז המטרה (25 מ"ג ai/m2) [38].ניתוח HPLC של נייר סינון הראה הבדלים גדולים בריכוזי deltamethrin ai על קירות הבתים בצ'אקו, פרגוואי: מ-12.8-51.2 מ"ג ai/m2 ל-4.6-61.0 מ"ג ai/m2 על גגות [33].בטופיזה, בוליביה, תוכנית הבקרה של צ'אגאס דיווחה על אספקת דלתאמטרין לחמישה בתים בריכוזים של 0.0-59.6 מ"ג/מ"ר, בכימות של HPLC [36].