שיעור ההיארעות הכולל בקרב ילדים בגילאי 6 חודשים עד 10 שנים היה 2.7 לכל 100 חודשי אדם באזור IRS ו-6.8 לכל 100 חודשי אדם באזור הביקורת. עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בשכיחות המלריה בין שני האתרים במהלך שני החודשים הראשונים (יולי-אוגוסט) ולאחר עונת הגשמים (דצמבר-פברואר) (ראה איור 4).
עקומות הישרדות קפלן-מאייר לילדים בגילאי שנה עד 10 שנים באזור המחקר לאחר 8 חודשי מעקב
מחקר זה השווה את שכיחות המלריה ותחלואה בשני מחוזות באמצעות אסטרטגיות משולבות לבקרת מלריה כדי להעריך את ההשפעה הנוספת של IRS. נתונים נאספו בשני מחוזות באמצעות שני סקרים חתך וסקר ממצא פסיבי בן 9 חודשים במרפאות בריאות. תוצאות מסקרים חתך בתחילת ובסוף עונת ההדבקה במלריה הראו כי טפילי המלריה היו נמוכים משמעותית במחוז IRS (LLTID+IRS) מאשר במחוז הביקורת (LLTIN בלבד). מכיוון ששני המחוזות דומים מבחינת אפידמיולוגיה והתערבויות של מלריה, ניתן להסביר הבדל זה על ידי הערך המוסף של IRS במחוז IRS. למעשה, ידוע כי גם רשתות הדברה ארוכות טווח וגם IRS מפחיתים משמעותית את נטל המלריה כאשר משתמשים בהם לבד. לפיכך, מחקרים רבים [7, 21, 23, 24, 25] צופים כי השילוב שלהם יביא להפחתה גדולה יותר בנטל המלריה מאשר כל אחד מהם בנפרד. למרות IRS, טפילי פלסמודיום גוברים מתחילת עונת הגשמים ועד סופה באזורים עם העברה עונתית של מלריה, ומגמה זו צפויה להגיע לשיאה בסוף עונת הגשמים. עם זאת, העלייה באזור ה-IRS (53.0%) הייתה נמוכה משמעותית מזו שבאזור הביקורת (220.0%). תשע שנים של קמפיינים רצופים של IRS סייעו ללא ספק להפחית או אף לדכא את שיאי העברת הנגיף באזורי IRS. יתר על כן, לא היה הבדל במדד הגמטופיטים בין שני האזורים בתחילת עונת הגשמים. בסוף עונת הגשמים, הוא היה גבוה משמעותית באתר הביקורת (11.5%) מאשר באתר ה-IRS (3.2%). תצפית זו מסבירה חלקית את השכיחות הנמוכה ביותר של טפילות מלריה באזור IRS, מכיוון שמדד הגמטוציטים הוא מקור פוטנציאלי לזיהום יתושים המוביל להעברת מלריה.
תוצאות ניתוח הרגרסיה הלוגיסטית מראות את הסיכון האמיתי הקשור לזיהום במלריה באזור הביקורת ומדגישות כי הקשר בין חום לטפילים מוערך יתר על המידה וכי אנמיה היא גורם מבלבל.
כמו בטפילים, שכיחות המלריה בקרב ילדים בגילאי 0-10 שנים הייתה נמוכה משמעותית באזורי ה-IRS בהשוואה לאזורי הביקורת. שיאי הדבקה מסורתיים נצפו בשני האזורים, אך הם היו נמוכים משמעותית באזור ה-IRS בהשוואה לאזור הביקורת (איור 3). למעשה, בעוד שחומרי הדברה נמשכים כ-3 שנים באזורי LLIN, הם נמשכים עד 6 חודשים באזור ה-IRS. לכן, קמפיינים של IRS נערכים מדי שנה כדי לכסות את שיאי ההדבקה. כפי שמוצג בעקומות ההישרדות של קפלן-מאייר (איור 4), לילדים החיים באזורי IRS היו פחות מקרים קליניים של מלריה מאשר לילדים החיים באזורי הביקורת. ממצא זה עולה בקנה אחד עם מחקרים אחרים שדיווחו על ירידות משמעותיות בשכיחות המלריה כאשר IRS מורחב משולב עם התערבויות אחרות. עם זאת, משך הזמן המוגבל של ההגנה מפני השפעות שיוריות של IRS מצביע על כך שייתכן שיהיה צורך לשפר אסטרטגיה זו על ידי שימוש בקוטלי חרקים ארוכי טווח או הגדלת תדירות היישום השנתית.
הבדלים בשכיחות האנמיה בין אזורי IRS לאזורי ביקורת, בין קבוצות גיל שונות ובין משתתפים עם ומשתתפים ללא חום עשויים לשמש כאינדיקטור עקיף טוב לאסטרטגיה בה נעשה שימוש.
מחקר זה מראה כי פירימיפוס-מתיל IRS יכול להפחית באופן משמעותי את שכיחות ותחלואת המלריה בילדים מתחת לגיל 10 באזור קוליקורו העמיד לפירתרואידים, וכי ילדים החיים באזורי IRS נוטים יותר לפתח מלריה ולהישאר נקיים ממלריה זמן רב יותר באזור. המחקרים הראו כי פירימיפוס-מתיל הוא קוטל חרקים מתאים לבקרת מלריה באזורים בהם עמידות לפירתרואידים נפוצה.
זמן פרסום: 09-12-2024