שיעור ההיארעות הכולל בקרב ילדים בגילאי 6 חודשים עד 10 שנים היה 2.7 ל-100 חודשי אדם באזור מס הכנסה ו-6.8 ל-100 חודשי אדם באזור הביקורת. עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בשכיחות המלריה בין שני האתרים במהלך החודשיים הראשונים (יולי-אוגוסט) ולאחר עונת הגשמים (דצמבר-פברואר) (ראה איור 4).
עקומות הישרדות של קפלן-מאייר לילדים בגילאי שנה עד 10 שנים באזור המחקר לאחר 8 חודשי מעקב
מחקר זה השווה שכיחות ושכיחות מלריה בשני מחוזות תוך שימוש באסטרטגיות משולבות לשליטה במלריה כדי להעריך את ההשפעה הנוספת של IRS. הנתונים נאספו בשני מחוזות באמצעות שני סקרי חתך וסקר פסיבי של מציאת מקרים של 9 חודשים במרפאות הבריאות. תוצאות מסקרי חתך בתחילת וסיומה של עונת העברת המלריה הראו כי טפילת המלריה הייתה נמוכה משמעותית במחוז IRS (LLTID+IRS) מאשר במחוז הביקורת (LLTIN בלבד). מאחר ששני המחוזות דומים מבחינת אפידמיולוגיה והתערבויות של מלריה, ניתן להסביר הבדל זה על ידי הערך המוסף של IRS במחוז IRS. למעשה, הן רשתות קוטל חרקים ארוכות טווח והן מס הכנסה ידועות כמפחיתות משמעותית את עומס המלריה כאשר משתמשים בהן לבד. לפיכך, מחקרים רבים [7, 21, 23, 24, 25] מנבאים ששילובם יגרום להפחתה גדולה יותר בנטל המלריה מאשר כל אחד מהם לבדו. למרות ה-IRS, פלסמודיום parasitaemia מתגבר מתחילת העונה הגשומה ועד סופה באזורים עם העברת מלריה עונתית, ומגמה זו צפויה להגיע לשיא בסוף העונה הגשומה. עם זאת, הגידול באזור מס הכנסה (53.0%) היה נמוך משמעותית מזה שבאזור הבקרה (220.0%). תשע שנים של קמפיינים רצופים של מס הכנסה סייעו ללא ספק לצמצם או אפילו לדכא את שיאי העברת הנגיפים באזורי מס הכנסה. יתרה מכך, לא היה הבדל במדד הגמטופיטים בין שני האזורים בהתחלה. בסוף עונת הגשמים הוא היה גבוה משמעותית באתר הבקרה (11.5%) מאשר באתר מס הכנסה (3.2%). תצפית זו מסבירה חלקית את השכיחות הנמוכה ביותר של טפילת מלריה באזור ה-IRS, שכן אינדקס הגמטוציטים הוא מקור פוטנציאלי לזיהום ביתושים המוביל להעברת מלריה.
תוצאות ניתוח הרגרסיה הלוגיסטית מראות את הסיכון האמיתי הקשור לזיהום במלריה באזור הבקרה ומדגישות כי הקשר בין חום וטפילה מוערך יתר על המידה וכי אנמיה היא גורם מבלבל.
כמו עם פרזיטמיה, שכיחות המלריה בקרב ילדים בגילאי 0-10 שנים הייתה נמוכה משמעותית ב-IRS מאשר באזורי הביקורת. שיאי העברה מסורתיים נצפו בשני האזורים, אך הם היו נמוכים משמעותית ב-IRS מאשר באזור הבקרה (איור 3). למעשה, בעוד חומרי הדברה נמשכים כ-3 שנים ב-LLINs, הם נמשכים עד 6 חודשים ב-IRS. לכן, קמפיינים של מס הכנסה נערכים מדי שנה כדי לכסות את שיאי השידור. כפי שמוצג על ידי עקומות ההישרדות של קפלן-מאייר (איור 4), לילדים שחיו באזורי ה-IRS היו פחות מקרים קליניים של מלריה מאשר אלו באזורי הביקורת. זה עולה בקנה אחד עם מחקרים אחרים שדיווחו על ירידה משמעותית בשכיחות המלריה כאשר משולבים ב-IRS מורחב עם התערבויות אחרות. עם זאת, משך הזמן המוגבל של ההגנה מפני השפעות שיוריות של מס הכנסה מצביע על כך שיש צורך לשפר את האסטרטגיה הזו על ידי שימוש בקוטלי חרקים עמידים יותר או הגדלת תדירות היישום השנתית.
הבדלים בשכיחות האנמיה בין מס הכנסה ואזורי בקרה, בין קבוצות גיל שונות ובין משתתפים עם וללא חום עשויים לשמש אינדיקטור עקיף טוב לאסטרטגיה שבה נעשה שימוש.
מחקר זה מראה ש-pirimiphos-methyl IRS יכול להפחית באופן משמעותי את השכיחות והשכיחות של מלריה בילדים מתחת לגיל 10 באזור Koulikoro העמיד לפירתרואידים, וכי ילדים החיים באזורי IRS נוטים יותר לפתח מלריה ולהישאר נקיים ממלריה. זמן רב יותר באזור. המחקרים הראו ש-pirimiphos-methyl הוא קוטל חרקים מתאים להדברת מלריה באזורים בהם תנגודת פירטרואידים שכיחה.
זמן פרסום: דצמבר-09-2024